Выпадение нескольких волосков в день — нормальный процесс, и сам по себе он не должен пугать. Но если на расчёске, в сливе душа или на подушке волосы становятся заметно более частыми, важно понять, идёт ли речь о временной линьке или о полноценной потере волос. Именно это различие, как отмечают дерматологи, и определяет дальнейшие действия.
Как объясняет дерматолог и основатель KilgourMD Джеймс Килгур, shedding — это естественное обновление волос, когда часть фолликулов завершает свой цикл роста и переходит в фазу покоя. Если одновременно в покой уходит больше фолликулов, возникает telogen effluvium — состояние, при котором выпадение становится более заметным. В отличие от этого, hair loss — это уже не просто потеря отдельных волосков, а постепенное истончение и ослабление самих фолликулов.
На практике разница хорошо видна: при обычном выпадении волосы остаются на полу или в сливе, а при потере волос меняется линия роста, расширяется пробор, появляется залысина у лба или заметное общее поредение. Иными словами, тревожный сигнал — не столько отдельные волоски, сколько изменение внешнего вида причёски. 
По словам дерматолога Карсона Киркпатрика из Montefiore Einstein Advanced Care, в норме человек теряет от 50 до 150 волос в день. С учётом того, что на коже головы примерно 100 000 фолликулов, такая цифра считается допустимой. Но насторожиться стоит, если выпадение превышает 200 волос в день или волосы начинают выпадать пучками.
При этом чрезмерное выпадение не всегда связано с необратимым процессом. Telogen effluvium, как правило, временно. Его сложность в том, что реакция организма отсрочена: резкое диффузное выпадение обычно начинается через 2–4 месяца после сильного стресса. Среди триггеров врачи называют болезнь, операцию, значительную потерю веса, в том числе на фоне применения GLP-1, а также хронический стресс, жёсткие ограничительные диеты, некоторые лекарства и существенные гормональные изменения.
В большинстве случаев такая реакция проходит самостоятельно — обычно в течение 6–9 месяцев, если провоцирующий фактор устранён или уже завершился. Но если речь идёт не о временном выпадении, а о настоящем поредении, нужны более ранние и более целенаправленные меры.
Самая распространённая причина потери волос у мужчин — андрогенетическая алопеция. По данным врача, она затрагивает как минимум половину мужчин и до 80% к 80 годам. Механизм связан с дигидротестостероном (DHT), который образуется из тестостерона и воздействует на генетически уязвимые фолликулы, постепенно уменьшая их. Наследственность играет важную роль: если в семье есть подобная история, вероятность столкнуться с ней выше.
Однако наследственность — не единственный фактор. Дерматологи подчёркивают, что на процесс могут влиять и дефициты железа, цинка, витамина D, а также недостаточное потребление белка. Дополнительным ускоряющим фактором становится хронический стресс: он нарушает цикл роста волос и может усиливать уже существующее мужское выпадение.
Среди других причин врачи называют курение и избыточное воздействие ультрафиолета. Режим ухода тоже имеет значение: постоянное натяжение из-за тугих кос, брейдов и сложных укладок может приводить к traction alopecia, а частое расчёсывание, термоукладка и химические процедуры ослабляют сам стержень волоса. Важна и среда кожи головы: хроническое воспаление и неблагоприятное состояние скальпа способны усугублять генетическую предрасположенность. Кроме того, выпадение могут ускорять некоторые заболевания — в том числе болезни щитовидной железы, аутоиммунные расстройства и тяжёлые инфекции. Среди лекарств, которые тоже могут быть связаны с проблемой, названы некоторые антидепрессанты, препараты от давления и антикоагулянты.
Если выясняется, что проблема — именно в потере волос, а не в временном выпадении, действовать лучше как можно раньше. Врачи советуют начинать с нескольких направлений сразу: улучшить питание, следить за поступлением нутриентов и пересмотреть привычки ухода. Но при настоящей алопеции этих мер обычно недостаточно.
Наиболее доказанными препаратами остаются миноксидил и финастерид. Топический миноксидил продлевает фазу роста волос, а оральный финастерид блокирует фермент, который помогает образовываться DHT. Ещё один вариант — оральный миноксидил, который иногда назначают тем, кому неудобно наносить раствор на кожу головы каждый день. Врач также упоминает дутастерид как более мощный блокатор DHT, который может работать лучше финастерида, особенно в лобной зоне, хотя для этой цели он используется не по прямому назначению.
Существуют и другие методы: топический финастерид, устройства низкоинтенсивной лазерной терапии и инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP). Но доказательная база у части этих подходов ограничена. Если фолликулы ещё присутствуют и производят хотя бы очень тонкие волосы, шанс улучшить густоту сохраняется. Если же фолликул долго не работает, восстановить его почти невозможно. На поздних стадиях реальным вариантом остаётся пересадка волос, при которой используются фолликулы, устойчивые к DHT, обычно из затылочной зоны.
Главный вывод специалистов прост: не стоит ждать, пока изменения станут заметнее. Если волосы начали меняться, лучше обратиться к дерматологу как можно раньше. В случае с волосами сохранить фолликулы гораздо проще, чем пытаться вернуть их позже.
Источник: gq_style
